Кежутин Андрей Николаевич
Нижегородская государственная медицинская академия
kezhutin@rambler.ru
(на материалах общероссийской медицинской периодики 1894–1914 гг.)
В статье проводится анализ медицинских журналов 1894–1914 гг., демонстрируется квантификационная методика исторической науки по обработке материалов медицинской периодики и извлечению из нее латентной информации, не встречающейся в других исторических источниках.
Ключевые слова: медицинская периодика, квантификационные методы исследования, латентная информация, сифилис.
Общероссийская дореволюционная медицинская периодическая печать является важным историческим источником по изучению социальной проблематики. Главная особенность медицинской печати заключается в ее направленности на социальные аспекты. Медицинская периодика объективна, полна и репрезентативна, поскольку оперирует большим объемом специальной научной и статистической информации, отражающейся и в социальной проблематике. Для комплексного анализа публикаций, посвященных социальным явлениям российского общества, эффективен квантификационный метод контент-анализа. Избранная проблематика прослеживается в общероссийских ежемесячных медицинских изданиях «Журнал общества русских врачей в память Н.И. Пирогова», «Журнал русского общества охранения народного здравия», «Военно-медицинский журнал», «Вестник общественной гигиены и судебной медицины» (1894–1914 гг.). Контент-анализ тематики публикаций, посвященных социальным проблемам, подвел к выводу об относительно широком наборе тем, значимых для исторической науки: венерические заболевания, проституция, алкоголизм, туберкулез, эпидемии, табакокурение, самоубийства и другие вопросы.
В России на рубеже XIX–XX вв. венерические заболевания являлись одной из важнейших соци альных проблем общества. Статистика позволяет отметить неуклонный рост числа больных сифилисом, самого опасного на тот момент венерического заболевания, считавшегося неизлечимым полностью и наносившего огромный урон народосбережению. В течение шести лет (1896–1901 гг.) в империи было зарегистрировано 5489448 случаев заболевания сифилисом или по 914908 заболевших в год, что составляло в среднем по 6,9 заболевших в год на 1000 жителей [14].
Необходимость решительных мер в борьбе с сифилисом и, особенно, его важнейшей причиной – проституцией – пропагандировали представители самых различных слоев общества: учителя, инженеры, священнослужители, чиновники, правоведы [16]. Для представителей медицинской общественности вопрос был тем более актуален, ведь они рассматривали борьбу с венерическими заболеваниями с медицинской и социальной точки зрения. Преобладание в числе авторов публикаций, посвященных борьбе с венерическими заболеваниями, практикующих врачей объясняется их профессиональной компетентностью, а также, отчасти, субъективным восприятием необходимости освещения данных проблем как общественного долга.
Представители медицинской общественности: И. Ильинский [8], Г.М. Назаров [11], А.И. Федоров [22], Н. Скаткин [17] и др. обратили внимание на масштабы заболеваемости сифилисом, ставшим бытовой болезнью, поражавшей все возрастные группы населения, от грудных детей до стариков. Причем люди заражались от больных членов семьи, соседей путем «самых невинных житейских сношений», сифилис широко охватывал заводских и фабричных рабочих, армию и флот.
По мнению медиков, важнейшими социальноэкономическими причинами сильного распространения сифилиса в России были увеличение подвижности населения, развитие фабрично-заводской промышленности, рост городов, содействовавший внесемейным половым сношениям. Так, доктор медицины И.Е. Обозненко отмечал более высокий процент больных сифилисом и другими венерическими болезнями среди холостых и женатых, но не живущих с женами мужчин в Санкт-Петербурге по сравнению с женатыми и живущими с женами. Первые в три раза чаще болели сифилисом и в шесть раз чаще – венерическими болезнями, чем живущие с женами. При этом среди заболевших сифилисом женатых было 11,5%, венерическими заболеваниями – 4–9%, соответственно холостых – 61% и 66% [12, с. 366].
Причины широкого распространения венерических заболеваний неполовым путем представители медицинской общественности Ю.М. Протопопов [15], Г.М. Герценштейн [4] и др. видели в следующем: сифилис передавался не только половым путем, но и бытовым: через всевозможные выделения, особенно полости рта, и это сильно облегчало его распространение. Частыми были случаи, когда крестьяне, приходившие в города на заработки, заражались сифилисом, а возвратившись в родную деревню, заражали сначала свои семьи, а потом односельчан. В связи с этим М.С. Уваров отметил: «…Отхожие промыслы играют важную роль не только в распределении зачатий, но ими обуславливаются и все санитарное положение местности» [21, с. 141].
Врачами В.В. Тихомировым [19], С.И. Топаловым [20], М.И. Мурзиным [10] и др. отмечалось широкое распространение венерических заболеваний в армии и флоте, так, сифилис наиболее распространен был в Варшавском и Санкт-Петербургском военных округах, но даже отдаленный Туркестанский округ демонстрировал все возрастающий с годами процент сифилитиков. Дежурный врач для командировок при Туркестанском Окружном военно-медицинском управлении Н.Ф. Войцеховский, проанализировавший статистику распространения венерических болезней в войсках Туркестанского военного округа, отмечал, что в 1898 г. в округе начитывалось 36% сифилитиков из всех больных венерическими заболеваниями, в 1899 г. – 37%, в 1900 г.– 42%, в 1901 г. – 44%, к 1904 г. отмечалось некоторое снижение заболеваемости до 41%, причем среди офицеров и нестроевых нижних чинов сифилитиков было столько же, что и в строевом составе [3, с. 105].
Проблему проституции медики А.А. Введенский [2], В.Д. Маркузон [9] и др. неразрывно связывали с борьбой с половыми болезнями. Врачи отмечали важную роль проституции в заболеваемости населения венерическими болезнями и подчеркивали опасность домов терпимости в санитарном отношении, поскольку в публичных домах имелся большой процент женщин с наиболее заразительным свежим сифилисом, с первичными и вторичными признаками. Такое представление вытекало из общей доли больных проституток, как одиночек, так и обитательниц домов терпимости, в среднем составлявшей около 50%. По данным врача А.М. Васильева, в г. Либава сифилисом были больны 31,5% одиночек, перелоем – 17,4%, а всего – 48,9%, в тоже время в публичных домах г. Либавы общая доля больных проституток составляла 59,7% [1, с. 1418]. В центральной России показатели были схожими, 39% проституток на Нижегородской ярмарке было заражено сифилисом и другими венерическими заболеваниями [23, с. 170].
Определенную роль играло общественное мнение. По словам сифилидолога И.Е. Обозненко, еще в конце XIX в. преобладало безразличие к самой постановке вопроса о запрете или регламентации проституции: «…Полное равнодушие <…> общества к судьбе и значению проституции, <…> игнорировалась зараза нравственная и физическая, проникающая в массу населения…». Но уже в 1905 г. медик отмечал всплеск общественного внимания к проблеме падших женщин, который связывал с устоявшимся в обществе к тому времени отношением к проституткам как к жертвам, попадавшим в публичные дома «путем обмана и насилия» [13, с. 1671].
Санитарный врач П.А. Грацианов отметил существенные недостатки санитарного надзора за проституцией в России: непродуманность и неточность регламентации, недостаточно строгое наблюдение за домами терпимости, чрезмерное количество тайных притонов, легкость, с которой и тайные и зарегистрированные проститутки уклоняются от осмотра, недостаток кроватей для больных проституток. В результате цели надзора оказывались недостижимыми, а венерические заболевания получали широкое распространение. Врач доказывал, что надзор за проституцией существует в большинстве городов России лишь на бумаге, причину медик видел в отсутствии денежных средств, необходимых для «прочной организации» отдельных учреждений, специально создававшихся для надзора за проституцией: «Только с участием общественного управления положение может улучшиться» [5, с. 169].
Представители медицинской общественности М.А. Чистяков [24], И.Ф. Зеленов [7], В.К. Дидрихсон [6] и др. предлагали определенный спектр мероприятий в борьбе с массовым распространением сифилиса, включавший в себя меры по оздоровлению населения в процессе лечения сифилитиков, изоляции больных и предупреждения заболеваний. Для осуществления последних предлагалось создать сеть специальных больничных учреждений. Врачи отмечали необходимость массовой профилактики, предохраняющей от заражения, для чего предлагали проводить широкие мероприятия по распространению знаний среди простого населения посредством школы, администрации учреждений, местного самоуправления. Регламентацию проституции, главный источник половых болезней, врачи предлагали реорганизовать, превратить в действующий инструмент предохранения от распространения венерических болезней. Медики придавали специфическому лечению большое значение в деле оздоровления, поскольку первичные и вторичные явления, т. е. наиболее заразные, обычно быстро исчезали под влиянием соответствующего лечения, и больной становился значительно менее опасным для окружающих. Кроме того, специфическое лечение способствовало благополучному исходу беременности и уменьшало шансы передачи сифилиса потомству. Доктор медицины А.В. Соболевский считал сифилис вполне излечимым, но при соответствующем лечении. Соглашаясь с известным сифилидологом профессором В.М. Тарновским, он настаивал: «Излечите всех больных, и ни почвенные, ни климатические, ни социальные, ни санитарные, ни какие-либо другие условия не дадут болезни возродиться вновь» [18, с. 4506].
Таким образом, на рубеже XIX–XX вв. в России медики вели на страницах общероссийской медицинской периодики борьбу с распространением венерических заболеваний путем раскрытия перед читателями объективной картины их распространения, вскрытия причин массовой заболеваемости населения, с опорой на социально-экономические показатели. Массовый характер болезней побудил представителей медицинской общественности на страницах печати выступить с серией публикаций для привлечения внимания общественности и власти к социальной проблеме. Медики стремились побудить общественность и власть к поиску эффективных мер по борьбе с распространением половых болезней и важнейшей их причиной – проституцией.
Библиографический список
1. Васильев А.М. О проституции в Либаве // Вестник общественной гигиены и судебной медицины. – 1911. – №10. – С. 1401–1430.
2. Введенский А.А. О заболеваемости проституток на Нижегородской ярмарке по данным ярмарочной женкой больницы // Вестник общественной гигиены и судебной медицины. – 1895. – Т. XXVI. – Кн. 2. – С. 170–191.
3. Войцеховский Н.Ф. Венерические болезни в войсках Туркестанского военного округа // Военно-медицинский журнал. – 1905. – №5. – С. 104–114.
4. Герценштейн Г.М. Сифилис в Новгородской губернии и вопросы борьбы с ним на VII и IX съездах земских врачей в 1888 и 1895 гг. // Вестник общественной гигиены и судебной медицины. – 1896. – Т. XXX. – Кн. 1. – С 28–61.
5. Грацианов Л.А. К вопросу о реорганизации надзора за проституцией в России // Вестник общественной гигиены и судебной медицины. – 1895. – Т. XVIII. – Кн. 2. – С. 139–169.
6. Дидрихсон В.К. О злокачественном сифилисе с новейшей точки зрения // Военно-медицинский журнал. – 1906. – №2. – С. 336–342.
7. Зеленов И.Ф. Как долго продолжается кондиломатозный период сифилиса и его заразительность // Военно-медицинский журнал. – 1895. – №4. – Ч. CLXXXIV. – С. 89–104.
8. Ильинский И. К статистике сифилиса в Костромской губернии // Вестник общественной гигиены и судебной медицины. – 1896. – Т. XXXI. – Кн. 3. – С. 203–241.
9. Маркузон В.Д. Популярные знания по вопросам половой гигиены // Журнал общества русских врачей в память Н.И. Пирогова. – 1911. – №1. – С. 101–111.
10. Мурзин М.И. Внеполовое заражение сифилисом 11-ти нижних чинов передачей заразы друг другу // Военно-медицинский журнал. – 1904. – №5. – С. 166–174.
11. Назаров Г.М. Больные 2-го венерического отделения Одесской больницы // Журнал русского общества охранения народного здравия. – 1901. – №7–8. – С. 450–466.
12. Обозненко И.Е. Материалы для рассуждений о распространении сифилиса и венерических болезней среди недостойного населения Санкт-Петербурга // Вестник общественной гигиены и судебной медицины. – 1898. – №5.
13. Обозненко И.Е. Общественные инициативы Санкт-Петербурга в борьбе с проституцией // Вестник общественной гигиены и судебной медицины. – 1905. – №11. – С. 1671–1689.
14. Отчеты о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1896–1914. – СПб.: Тип. МВД, 1905–1916.
15. Протопопов Ю.М. Два случая неполового заражения сифилисом // Военно-медицинский журнал. – 1904. – №12. – С. 739–741.
16. Рубиновский А.Л. Как следует бороться с распространением сифилиса // Журнал русского общества охранения народного здравия. – 1897. – №4. – С. 467–472.
17. Скаткин Н. Распространение сифилиса и его амбулаторное лечение в Московском уезде // Вестник общественной гигиены и судебной медицины. – 1896. – Т. XXX. – Кн. 2. – №5. – С. 91–113. литература в свободном доступе